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医保目录“一年一调”第八年 这些“救命药”保障再提升

2025-12-08 06:19   央视新闻

  基本医保和商业健康保险都是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。随着医药技术创新发展和医疗服务水平提升,有一些临床效果显著、创新程度高的药品,因超出基本医保保障能力,暂时无法纳入保障范围。同时,近年来我国商业保险市场呈现快速增长趋势。2024年我国商业健康险原保险保费收入达到9773亿元,同比增长8.2%,资金规模已接近当年居民医保筹资总额,但从保障效能核心指标看,城乡居民基本医保当期基金支出率超过95%,商业健康保险在保障水平和保障效能上还有较大的发展空间。

  国家医保局医药服务管理司司长 黄心宇:以建立商保创新药目录为切入点,进一步明确基本医疗保险的保障边界,为商业健康保险的发展留有充分的空间,在确保数据安全和保护隐私的基础上,探索推进医保数据去赋能商保,实现购买相应商保的患者在医疗机构端能够实现同步结算,信息多跑路,患者少跑腿。

  国家医保局发布首版商保创新药目录

  从今年纳入到商保创新药目录中的19种药品来看,既有CAR-T类、T细胞治疗等先进治疗手段,也有短肠综合征、戈谢病等基本医保暂时无法解决的罕见病治疗药物,还有社会关注度较高的阿尔茨海默病治疗药物,这些药品纳入商保,就能与基本医保形成较好的互补衔接。如何看待国家医保局公布商业保险创新药目录这件事情?未来这些高值药品会更加容易获得吗?

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