2000 年，国家发改委发布《药品定价办法》，将出厂价、批发价、零售价三级价格均由政府统一制定，调整为仅对最高零售价指导规定，企业确定实际的出厂、批发和零售价格。

　　2015 年，国家发改委等七部委发布《推进药品价格改革的意见》，除精麻毒放类管制药品仍延续政府指导定价外，其余药品均采用市场为主导的药品价格形成机制，宣告创新药自主定价时代来临。

　　市场主导定价在一定程度上对鼓励创新研发起到了推动的作用，但新药高昂的价格又让患者难以承受，而作为最大潜在购买方的国家医保基金管理者——国家医保局，拥有单个消费者所没有的谈判话语权。

　　2018年，国家推行全面深化改革，医药领域作为重点领域，整合原本分散在人社部、国家卫生健康委等部门的医保管理职能组建了国家医疗保障局。国家医保局成立后，将以前的不定时调整医保目录改为每年动态调整一次，并立即开展了医保药品谈判。自此，医保谈判成为医保目录调整的主要准入渠道，今年已经是第七次。

　　医保谈判桌上的“神秘信封”

　　底价如何确定？

　　在医保药物目录谈判桌上，一个小小的信封是焦点中的焦点。而这个信封承载的是社会围绕药品价格、价值的争论。