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医保“灵魂谈判”怎么谈?“信封底价”如何得出?揭秘背后故事

2024-12-01 06:24   央视新闻

  测算的环节里面主要是有两个组,一个组是药物经济学专家组,一个是医保基金的专家组。这两个组分别独立做出测算。

  医保基金的专家组由各地医保基金中心的专家构成。他们主要从医保基金的承受能力的角度,去得到一个药品愿意支付的价格。

  药物经济学组同一个药大概有两个专家背靠背去测量,他们之间相互不沟通,分别跟组长汇报。组长会根据他们提交的思路还有信息,做一些大致的测算思路的调整,保证他们两个不会有明显的信息差,具体的测算是由他们独立完成,相互之间不交流,组长也不干预。

  最终会形成三个价格,即药经组的两个价格和医保基金组的一个价格,这三个价格最终会形成我们的信封价。谈判的信封价其实也就是我们医保对这个药品愿意支付的最高价格,这就是整个底价的形成过程

  然而,和现场讨论一样,药物经济学可以根据数据、理论、模型,去计算出一个结果。但面对治病甚至救命的药品来说,现实面临的抉择或许更加无奈。

  中国药科大学国际医药商学院院长 常峰:我们能够支付的价格并不是给新增的健康年定一个价格,而只是我们的支付能力是这么多。随着我们的支付能力提高的话,我们可以为之付出更多的钱,通过多层次保障扩展我们支付能力之后,我们还可以为1年的健康延长付更多的钱。

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