“刚起步时，处理完一批诉求，刷新一下，又来一批，每天接打电话说得嗓子疼。”魏进莲回忆，随着群众对政策日渐熟悉，异地就医备案数明显回落。

　　保障人民健康是一个系统工程，需要长时间持续努力。

　　今年3月，芜湖市卫生健康委召集全市主要医疗机构负责人，研究制定转诊白名单，将脏器同种异体移植、恶性肿瘤质子治疗等纳入其中。这类患者不论在哪一级医疗机构就诊，都可以不经会诊转诊流程，直接转往市外高水平医院。“目前，芜湖市对有些疾病的诊疗能力还相对薄弱，绝不能耽误救治时机。”杨燕解释。

　　现实中的转诊诉求，远比制度设计复杂。

　　眼下，芜湖市部分医疗专科尚在培育阶段，技术力量仍在积蓄，有市民打比方：“刚学会蒸馒头，还发不起来。”另外，有些患者的家人长期在外地生活，考虑到陪护便利，更愿意到外地就医。

　　“如果过于强调市内会诊转诊的程序和标准，一定程度上会影响群众自主选择就医地点的便利度。”一名县级医疗机构会诊转诊服务中心负责人坦陈。

　　对医疗机构来说，患者一旦坚持外出就诊，必须尊重其意愿。一名基层医生认为：“倘若只以外转量评判工作成效，不充分考虑患者实际需求、专科能力差距等客观因素，也不符合实际。”

　　制度细节要在实践中校准。

　　此前，有的区县设置转诊层级限制，一级医疗机构的患者只能先转至县级医院，如诊疗困难，再由县级医院向上转。面对这样的制度设计，一些患者直接选择前往外地就医。今年4月，市里统筹，中间环节被取消，相关区县的患者外转率显著下降。

　　服务细节同样需要完善。