今年的医保目录调整是国家医保局成立以来进行的第8次，也是首次在基本医保目录之外增设商保（商业健康保险）创新药目录。

　　8月12日，国家医保局发布《关于公示通过2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商保创新药目录调整初步形式审查的药品及相关信息》的公告（下称“公告”），公布通过了“医保双目录”初步形式审查的药品名单。

　　根据公告，今年共有534个药品通过基本医保目录的形式审查，121个药品通用名通过商保创新药目录的形式审查，包括定价百万元的抗癌药CAR-T（嵌合抗原受体T细胞）在内，多款高价创新药冲刺商保创新药目录，寻求创新药多元支付的新途径。

　　第一财经在对药企、商保公司及政策制定者的采访交流中了解到，与药品进入基本医保目录后较为确定的市场预期相比，商保创新药目录是个新鲜事物，能够带来多大份额还需要市场来检验，药企、商保公司、医保部门都无法预测。

　　“商保公司和药企作为市场主体，是否参与商保创新药目录，完全是自主选择的。虽然面临市场的不确定性，但商保创新目录实行更加严格的保密措施，不会影响到药品市场价格，企业参与也不会遭受太大损失。这是一场‘冒险’，尝试一旦成功，企业就可能赢得先发优势。”一位资深医保人士表示。

　　5款高价CAR-T申报

　　公报显示，在申报期内，国家医保局共收到基本医保目录申报信息718份，涉及药品通用名633个，经初步审核，534个通过形式审查。其中目录外申报信息472份，涉及药品通用名393个，通过初审的通用名310个，较2024年249个通过形式审查明显增加。