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“医保双目录”申报药品首次亮相,高价创新药冲刺商保目录

2025-08-13 09:40   第一财经

  今年的商保创新药目录为CAR-T带来了新的机会。据第一财经统计,目前国内上市的7款CAR-T产品中有5款申报了医保目录调整,其中阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液单独申报了基本医保目录,伊基奥仑赛注射液、纳基奥仑赛注射液、泽沃基奥仑赛注射液进行了基本医保目录和商保创新药目录的双申报。

  上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对第一财经记者表示,这次通过商保创新药目录初步形式审查的药品覆盖范围是非常广的,从CAR-T到罕见病药品,以及很多适用人群比较少,创新程度比较高的药品都在名单里。外企积极性也很高,企业看重第一个“吃螃蟹”往往有政策红利,不单单是做好价格平衡的问题。

  金春林认为,虽然进入基本医保后市场可以放量,但基本医保目录降价幅度比较大,一些具有垄断性的,或者真的填补了临床空白的企业会选择通过价格协商,适当温和降价进入创新药商保目录。还有一些药企, 尤其是外企,药品价格需对标国际定价,无法降到基本医保要求的价格水平,也选择通过温和降价进入创新药商保目录的方法。

  第一财经从参与政策制定人士处了解到,无论是从药品生命周期还是医保目录衔接上来说,这些有创新价值的好药进入商保创新药目录是一个合理的选择,如有些药品本身不存在以量换价的空间,进入商保创新药目录可以有个过渡,随着市场竞争环境的变化、竞品的增多,或是市场越来越成熟,研发成本下降之后,有可能进入基本医保,基本医保要做好甲类乙类与商保创新药目录的衔接。

  医保支持创新药的“钱场”和“人场”

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