近 477 万人次、近 43 亿元:中国人寿 2025-2026 学年学平险理赔报告数据解读
2026-10-21 10:00 海报新闻
0.1%
4.0
9.4%
约 5.71 万元
重疾
0.35
0.1%
1.74
4.1%
约 4.97 万元
伤残
1.5
0.3%
0.8
1.9%
约 5333 元
其他
1.46
0.3%
0.35
0.8%
约 2397 元
合计
476.81(近 477 万)
—
42.59(近 43 亿)
—
—
注:占比按精确合计值测算,四舍五入后合计为约数;件均赔付=赔付金额 ÷ 服务人次,为依据报告数据的测算值。
医疗类理赔服务人次 472.8 万、理赔金额 35.7 亿元,分别占全部服务人次的约 99.2% 和赔付金额的约 83.8%;身故、重疾、伤残、其他四类合计服务人次约 4.01 万、赔付金额约 6.89 亿元。
这一结构与部分家长的直观印象存在偏差。提及学平险,不少人首先联想到摔伤、磕碰等意外门诊;但数据显示,其实际运行重心是日常医疗保障,疾病医疗与意外医疗共同构成赔付主体。按报告数据测算件均赔付,可看到清晰的分层:医疗类件均约 755 元,对应感冒、肺炎、阑尾炎等高频支出;身故、重疾件均分别约 5.71 万元、4.97 万元,对应发生概率较低但费用冲击较大的事件。两类叠加,构成学平险 “广覆盖、补缺口” 的赔付逻辑。
三、0.12 天与 99.5%:服务效率指标的口径含义报告期内,平均理赔时效为 0.12 天,获赔率为 99.5%。两项指标是理赔服务可及性的直接度量,引用时应注意其统计口径: