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近 477 万人次、近 43 亿元:中国人寿 2025-2026 学年学平险理赔报告数据解读

2026-10-21 10:00   海报新闻

  0.1%

  4.0

  9.4%

  约 5.71 万元

  重疾

  0.35

  0.1%

  1.74

  4.1%

  约 4.97 万元

  伤残

  1.5

  0.3%

  0.8

  1.9%

  约 5333 元

  其他

  1.46

  0.3%

  0.35

  0.8%

  约 2397 元

  合计

  476.81(近 477 万)

  —

  42.59(近 43 亿)

  —

  —

    注:占比按精确合计值测算,四舍五入后合计为约数;件均赔付=赔付金额 ÷ 服务人次,为依据报告数据的测算值。

  医疗类理赔服务人次 472.8 万、理赔金额 35.7 亿元,分别占全部服务人次的约 99.2% 和赔付金额的约 83.8%;身故、重疾、伤残、其他四类合计服务人次约 4.01 万、赔付金额约 6.89 亿元。

  这一结构与部分家长的直观印象存在偏差。提及学平险,不少人首先联想到摔伤、磕碰等意外门诊;但数据显示,其实际运行重心是日常医疗保障,疾病医疗与意外医疗共同构成赔付主体。按报告数据测算件均赔付,可看到清晰的分层:医疗类件均约 755 元,对应感冒、肺炎、阑尾炎等高频支出;身故、重疾件均分别约 5.71 万元、4.97 万元,对应发生概率较低但费用冲击较大的事件。两类叠加,构成学平险 “广覆盖、补缺口” 的赔付逻辑。

  三、0.12 天与 99.5%:服务效率指标的口径含义报告期内,平均理赔时效为 0.12 天,获赔率为 99.5%。两项指标是理赔服务可及性的直接度量,引用时应注意其统计口径:

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