近 477 万人次、近 43 亿元:中国人寿 2025-2026 学年学平险理赔报告数据解读
2026-10-21 10:00 海报新闻
平均理赔时效是报告期内已决案件的平均水平,不代表每件案件都能在 0.12 天内完成,实际用时受案件复杂程度、材料完备程度等因素影响;
获赔率指获得赔付的申请占比,并不意味着对所有申请都予以赔付,不属于保险责任范围或材料不齐的申请可能不在赔付之列。
对保险机构而言,“投保时是承诺,理赔时是依靠”,最终需要落实为可核验的时效与获赔率指标。
四、风险图谱:疾病、意外、重疾的高频项报告按服务人次对理赔原因排序,三类保障的高频风险如下:
保障类型高频风险排序占比前三合计
医疗(疾病)
呼吸系统疾病(如流行性感冒、肺炎等)
61.9%
78.4%
医疗(疾病)
消化系统疾病(如阑尾炎等)
9.3%
医疗(疾病)
传染病及寄生虫病(如手足口病等)
7.2%
意外
跌倒摔伤
38.3%
87.2%(跌倒与猫抓狗咬合计 75.1%)
意外
猫抓狗咬
36.8%
意外
其他意外
12.1%
重疾
白血病
26.9%
45.2%
重疾
脑恶性肿瘤
9.6%
重疾
淋巴瘤
8.7%