近 477 万人次、近 43 亿元:中国人寿 2025-2026 学年学平险理赔报告数据解读
2026-10-21 10:00 海报新闻
疾病端,呼吸系统疾病占比超六成,是医疗理赔的首要原因;意外端,跌倒摔伤与猫抓狗咬合计占比超七成五,是学生意外伤害的主要类型;重疾端,白血病占比 26.9%,在少儿重疾理赔中居于首位,此类疾病发生概率较低,但诊断明确、治疗周期较长、费用集中,对家庭现金流形成短期冲击。赔付机制上,重疾类责任通常为确诊定额给付,与按费用补偿的医疗类责任形成互补。
五、三则报告样本:百元量级保费的实际补偿报告披露了三个匿名样本,分别对应疾病医疗、意外医疗与重疾给付:
疾病医疗:百元量级保费对应超 9 万元医疗费用赔付2025 年 8 月,在校投保学平险的张同学因混合型生殖细胞瘤术后放疗,前往北京某医院接受专项治疗,累计医疗费用近 14 万元。家属提交完整就医资料后,中国人寿赔付医疗费用超 9 万元。该样本提示,疾病医疗、术后治疗等大额支出也在相应责任范围之内。
意外医疗:2 天完成赔付,给付 19.17 万元2025 年 12 月,钟同学在学校下楼梯时不慎摔倒致骨折,住院治疗累计花费 25 万余元。家属线上提交理赔申请,中国人寿核查事故经过后,于春节前夕用 2 天完成赔付,给付医疗保险金 19.17 万元。
重疾给付:确诊白血病,赔付 10 万元重疾金及 9500 元津贴陈女士为儿子(化名浩浩)投保国寿 “乐学无忧” 系列产品,该系列产品组合可提供重大疾病、住院定额给付等多种类型保障。2026 年 3 月,孩子确诊急性淋巴细胞白血病后,中国人寿给付重疾保险金 10 万元、住院定额津贴 9500 元。确诊即给付的安排,使家庭在治疗启动阶段可获得一笔确定性资金。