碳水化合物的选择尤为关键。应优先选择低血糖生成指数（GI）的食物，如全谷物（燕麦、糙米、全麦）、豆类、大部分蔬菜和部分水果（苹果、梨、柑橘等）。这些食物中的纤维能延缓糖分吸收，避免餐后血糖剧烈波动。相反，精制碳水化合物（白面包、白米饭、普通面条）和高GI食物（如西瓜、菠萝）会导致血糖快速升高，增加胰岛素负担。值得注意的是，碳水化合物总量比其类型对血糖的影响更大，因此即使是健康食品也需控制摄入量。一般建议碳水化合物占总热量的50%～65%，但糖尿病高危人群可适度降低至45%～50%，同时增加蛋白质和健康脂肪的比例。

　　脂肪摄入的质量比数量更重要。应减少饱和脂肪（动物油脂、棕榈油）和反式脂肪（人造奶油、油炸食品）的摄入，增加不饱和脂肪的比例，尤其是富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、茶籽油、坚果（如杏仁、核桃）以及富含ω-3多不饱和脂肪酸的深海鱼类（三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼）。研究表明，用不饱和脂肪替代部分碳水化合物可改善血脂谱和胰岛素敏感性。然而，所有脂肪都是高热量的（9千卡/克），摄入量仍需控制，一般建议脂肪占总热量的15%～20%。